Thông tin chung về khâu đóng âm đạo, kéo dài niệu đạo và tạo niệu đạo ở cẳng tay
Sau khi hoàn tất phẫu thuật cắt buồng trứng và tử cung, nhằm loại bỏ kinh nguyệt và giảm ảnh hưởng của hormone nữ, bước tiếp theo trong quy trình chuyển giới là phẫu thuật đóng âm đạo kết hợp kéo dài niệu đạo và tạo hình niệu đạo (có thể sử dụng mô ghép từ vùng cẳng tay hoặc vùng da phù hợp khác tùy chỉ định). Thủ thuật này giúp hoàn thiện thêm một bước quan trọng trong quá trình chuyển đổi giới tính từ nữ sang nam.
Thời gian chuẩn bị trước phẫu thuật
Người bệnh cần chờ khoảng 6 tháng đến 1 năm sau phẫu thuật cắt tử cung và buồng trứng để đảm bảo mô lành hoàn toàn, ổn định và đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật giai đoạn tiếp theo. Khoảng thời gian này giúp giảm nguy cơ biến chứng và hỗ trợ quá trình phẫu thuật diễn ra an toàn, thuận lợi hơn.
Quá trình chăm sóc và theo dõi
Trong giai đoạn hồi phục, người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ bởi đội ngũ bác sĩ phẫu thuật, điều dưỡng và nhân viên y tế có chuyên môn trong chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật chuyển giới.
Mục tiêu là đảm bảo vết mổ lành tốt, hạn chế tối đa nguy cơ nhiễm trùng, biến chứng hoặc các tác dụng phụ sau phẫu thuật. Việc theo dõi sẽ được duy trì cho đến khi người bệnh ổn định và có thể tiếp tục hồi phục tại nhà một cách an toàn.
Hỗ trợ tâm lý trong quá trình điều trị
Bên cạnh chăm sóc y khoa, hỗ trợ tâm lý cũng đóng vai trò quan trọng trong toàn bộ quá trình chuyển giới. Bác sĩ tâm lý giúp người bệnh duy trì trạng thái tinh thần ổn định, hiểu rõ những thay đổi của cơ thể và thích nghi dần với vai trò giới tính mới. Điều này góp phần giảm căng thẳng và hỗ trợ quá trình hồi phục toàn diện hơn.
Phẫu thuật đóng âm đạo kết hợp với kéo dài niệu đạo
Trong thủ thuật này, tử cung sẽ được cắt bỏ hoàn toàn, bao gồm cả cổ tử cung. Sau đó, phần cuối của âm đạo sẽ được khâu đóng lại nhằm tái cấu trúc vùng sinh dục theo hướng phù hợp với giải phẫu nam giới. Tuy nhiên, một phần ống âm đạo có thể được giữ lại đến gần cửa âm đạo, cùng với các cấu trúc mô xung quanh vùng sinh dục ngoài cũng sẽ được xử lý và tái tạo phù hợp trong quá trình phẫu thuật.
Đóng âm đạo và kéo dài niệu đạo
.jpg)
- Bác sĩ tiến hành bóc tách thành trước của âm đạo và lật ngược mô này để sử dụng trong việc kéo dài niệu đạo, thường giúp tăng thêm khoảng 3–4 cm chiều dài niệu đạo. Đây là bước chuẩn bị quan trọng để kết nối với đoạn niệu đạo được tạo hình từ vùng cẳng tay.
- Sau đó, phần sâu của âm đạo sẽ được xử lý bằng cách cắt và tái tạo theo kỹ thuật phù hợp, lộn mô ra ngoài và khâu lại thành một cấu trúc dạng ống. Phần này sẽ được cố định tạm thời gần khu vực âm vật (clitoris), nhằm chuẩn bị cho giai đoạn tái tạo niệu đạo hoàn chỉnh trong các bước tiếp theo
- Sau đó, lớp niêm mạc âm đạo sẽ được bóc tách khỏi lớp cơ bên dưới, bắt đầu từ phía ngoài và tiến dần vào đến tận đáy âm đạo. Mục đích của bước này là giúp các mô được xử lý và tái cấu trúc thành một khối thống nhất sau khi tiến hành đóng âm đạo.
- Trong quá trình này, các lớp cơ bên trong âm đạo sẽ được bảo tồn nhằm đảm bảo cấu trúc mô và hỗ trợ quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
- Cuối cùng, bác sĩ tiến hành khâu đóng âm đạo bằng cách kết nối các mô cơ tại cửa âm đạo nhằm tái cấu trúc và cố định vùng phẫu thuật. Sau đó, một ống dẫn lưu nhỏ sẽ được đặt vào bên trong để hỗ trợ dẫn lưu máu và dịch, giúp hạn chế tình trạng tụ dịch sau mổ. Đồng thời, các cấu trúc môi bé cũng được khâu lại.
- Thời gian thực hiện phẫu thuật thường kéo dài khoảng 1,5 đến 2 giờ.
Chuẩn bị trước phẫu thuật kéo dài niệu đạo
Trước khi tiến hành phẫu thuật kéo dài niệu đạo, người bệnh cần được chuẩn bị kỹ lưỡng về sức khỏe và đánh giá chuyên môn nhằm đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu thuật. Các bước chuẩn bị bao gồm:
- Khám sức khỏe tổng quát để đánh giá tình trạng hiện tại của cơ thể, đảm bảo đủ điều kiện cho phẫu thuật và gây mê.
- Kiểm tra lại vùng phẫu thuật trước đó, bao gồm vết mổ cắt buồng trứng tử cung và khu vực âm đạo, nhằm phát hiện sớm các bất thường và đánh giá mức độ hồi phục mô.
- Thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra các chỉ số cần thiết và đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê và phẫu thuật.
- Ngừng sử dụng hormone nam ít nhất 3 tuần trước phẫu thuật theo hướng dẫn của bác sĩ, nhằm giảm nguy cơ ảnh hưởng đến quá trình đông máu và hồi phục.
Tạo niệu đạo ở cẳng tay, nên chọn mô ở vị trí nào để làm niệu đạo là tốt nhất ?
Trong phẫu thuật tạo niệu đạo bằng mô ghép từ cẳng tay, bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng nhiều nguồn mô khác nhau tùy theo đặc điểm cơ thể và tình trạng của từng người bệnh. Việc lựa chọn mô phù hợp đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo chức năng và giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
1. Mô vùng mông dưới
- Có thể lấy được lượng mô đủ theo yêu cầu kỹ thuật.
- Tỷ lệ hẹp hoặc tắc niệu đạo sau phẫu thuật tương đối thấp.
- Được nhiều bác sĩ lựa chọn do vị trí vết mổ có thể được che giấu tốt, đảm bảo tính thẩm mỹ.
2. Mô niêm mạc âm đạo
- Không để lại thêm sẹo ở vị trí lấy mô khác trên cơ thể.
- Yêu cầu kỹ thuật bóc tách chính xác để đảm bảo mô niêm mạc được lấy nguyên vẹn, không bị rách.
- Không phù hợp với trường hợp âm đạo nhỏ hoặc hẹp, do có thể không đủ lượng mô cần thiết.
Sau khi lựa chọn được loại mô phù hợp, bệnh nhân sẽ được chuẩn bị cho các bước phẫu thuật tiếp theo, bao gồm đánh giá chi tiết, tiến hành phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu.
Những chuẩn bị trước khi phẫu thuật tạo niệu đạo:
- Khám sức khỏe tổng quát nhằm đánh giá tình trạng sức khỏe, bao gồm cả vùng bụng và các khu vực đã từng phẫu thuật trước đó để đảm bảo đủ điều kiện phẫu thuật.
- Lựa chọn tay không thuận để sử dụng trong phẫu thuật và tiến hành kiểm tra chi tiết vùng này. Bác sĩ sẽ đánh giá cấu trúc mô, hệ thống mạch máu nuôi dưỡng cổ tay nhằm đảm bảo đủ điều kiện phẫu thuật và hạn chế nguy cơ thiếu máu sau mổ. Trong trường hợp cần thiết, có thể được khuyến nghị triệt lông vĩnh viễn tại vùng cẳng tay nhằm tránh tình trạng lông mọc trong niệu đạo sau khi tạo hình.
- Thực hiện xét nghiệm máu để phát hiện các bất thường và chuẩn bị an toàn cho quá trình gây mê.
- Ngừng sử dụng hormone nam ít nhất 3 tuần trước phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.
- Người bệnh cần được tư vấn đầy đủ về nguy cơ sẹo sau phẫu thuật, cách chăm sóc vết mổ, cũng như việc sử dụng ống thông niệu đạo tại vùng cẳng tay trong giai đoạn hồi phục. Thời gian theo dõi và điều trị có thể kéo dài trên 6 tháng trước khi tiến hành các bước tiếp theo.
Quy trình tạo niệu đạo từ mô vùng hông và cẳng tay
- Bác sĩ tiến hành lấy da từ vùng hông theo kích thước phù hợp để tạo hình và bọc quanh ống thông tiểu, sau đó khâu cố định theo cấu trúc niệu đạo đã được thiết kế trước. Tiếp theo, bác sĩ tạo hai đường mở nhỏ đến lớp mô mỡ tại vùng cẳng tay, tương ứng với vị trí đầu và cuối đoạn cần ghép.
- Sau đó, ống niệu đạo được tạo ra (có ống nhựa làm lõi) sẽ được đưa vào lỗ ở phần đầu cẳng tay, sao cho đầu ống nhựa xuất hiện ở lỗ cuối của cẳng tay, và may xung quanh các lỗ mở bằng chỉ tự tiêu.
- Thời gian thực hiện phẫu thuật thường kéo dài khoảng 1 giờ, tùy theo tình trạng và kỹ thuật áp dụng.
- Sau phẫu thuật, người bệnh cần thời gian hồi phục và theo dõi ít nhất 6 tháng trước khi có thể tiến hành các giai đoạn phẫu thuật tiếp theo.
.jpg)
Chăm sóc hậu phẫu thuật
- Sau phẫu thuật, người bệnh sẽ được đặt ống dẫn lưu để dẫn máu và dịch từ vùng phẫu thuật. Ống dẫn lưu này thường được tháo trong khoảng 4–5 ngày, tùy theo tình trạng hồi phục.
- Khoảng 1 tuần sau phẫu thuật, người bệnh có thể được rút ống thông tiểu và bắt đầu tiểu tiện bình thường theo đánh giá của bác sĩ. Trong giai đoạn đầu, nhân viên y tế sẽ hỗ trợ vệ sinh vết mổ và sử dụng thuốc mỡ theo chỉ định để giúp bảo vệ vết thương, hạn chế viêm nhiễm sau mỗi lần tiểu tiện, thường kéo dài khoảng 2 tuần.
- Đối với vùng cẳng tay sau phẫu thuật tạo niệu đạo, người bệnh sẽ có ống dẫn và hai vị trí lỗ mở nhỏ ở đầu và cuối cẳng tay. Cần vệ sinh vết mổ và khu vực niệu đạo ở cẳng tay hằng ngày theo đúng hướng dẫn của bác sĩ nhằm đảm bảo an toàn và hạn chế biến chứng.
- Chỉ khâu sử dụng trong phẫu thuật thường là chỉ tự tiêu, sẽ tự tan khi vết thương lành hoàn toàn, trung bình khoảng 1-2 tháng.
- Khi quá trình hồi phục sau giai đoạn 2 tiến triển tốt, vết mổ ổn định, mô mềm hơn và cơ thể đã sẵn sàng, người bệnh có thể được xem xét tiến hành bước phẫu thuật tiếp theo theo chỉ định của bác sĩ.
Chi phí điều trị
|
Dịch vụ
|
Chi phí (Baht)
|
Ngủ miễn phí ở bệnh viện
|
- Kéo dài ống tiết niệu và may đóng âm đạo
|
199,000
|
5 đêm
|
- Kéo dài ống tiết niệu và may đóng âm đạo trường hợp từng nội soi cắt buồng trứng tử cung
|
221,000 |
5 đêm |
- Kéo dài ống tiết niệu và may đóng âm đạo, trường hợp từng cắt buồng trứng tử cung từ chỗ khác
|
228,000 |
5 đêm |
- Kéo dài ống tiết niệu và may đóng âm đạo, trường hợp từng nội soi cắt buồng trứng tử cung từ chỗ khác
|
254,000
|
6 đêm
|
- Chuẩn bị ống tiết niệu ở cẳng tay
|
97,700
|
1 đêm
|
Thông tin chung về Bác sĩ Chuyển giới Nữ sang Nam
Dr. Sukit Worathamrong
là Bác sĩ hành chính
tại Trung tâm Phẫu thuật thẩm mỹ
và Chuyển giới Bệnh viện Yanhee
Bằng cấp và Học vấn
• Bác sĩ Y khoa (Hạng ưu, loại 2) Khoa Y, Đại học Mahidol, năm 1985
Chứng chỉ chuyên môn
• Chuyên ngành Phẫu thuật Tạo hình, năm 1991
Thành viên/Câu lạc bộ
• Hội đồng Y khoa Thái Lan
• Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thái Lan
• Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Thái Lan
• Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Quốc tế (ISAPS)
• Thành viên tích cực của WPATH
Kinh nghiệm điều trị
• Phẫu thuật chuyển giới từ nữ sang nam hơn 1,000 ca (bao gồm tất cả các bước)
• Sửa chữa vấn đề nụ cười lộ lợi hơn 300 ca
• Sửa chữa cơ mắt bị tê liệt hơn 200 ca
• Tiêm Botox hơn 1,000 ca
• Nâng mũi hơn 5,000 ca
• Các phẫu thuật khác
.jpg)
.jpg)
.jpg)
