Cắt ngực

Thông tin chung về phẫu thuật cắt ngực

Trong quá trình chuyển đổi giới tính từ nữ sang nam, bước đầu tiên có thể bao gồm phẫu thuật cắt ngực kết hợp với cắt buồng trứng và tử cung, nhằm giúp cơ thể phù hợp hơn với bản dạng giới của người bệnh. Đây thường là một trong những giai đoạn nền tảng trong toàn bộ quá trình chuyển giới.

Trước tiên, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về phẫu thuật cắt ngực, trước khi đi đến các can thiệp liên quan đến buồng trứng và tử cung.

Phẫu thuật cắt ngực trong chuyển đổi giới tính từ nữ sang nam

Phẫu thuật cắt ngực là một trong những bước quan trọng trong quá trình chuyển đổi giới tính từ nữ sang nam. Thủ thuật này giúp loại bỏ mô tuyến vú, tạo hình ngực phẳng và nam tính hơn, góp phần cải thiện sự hài hòa tổng thể của cơ thể.

Bên cạnh yếu tố thẩm mỹ, phẫu thuật cắt ngực còn giúp người thực hiện cảm thấy thoải mái hơn trong sinh hoạt hằng ngày và tự tin hơn với hình thể của mình.

Điều kiện thực hiện phẫu thuật

Để đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu thuật và đạt kết quả tối ưu, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Từ 20 tuổi trở lên. Trường hợp từ 18 đến dưới 20 tuổi cần có sự đồng ý của người giám hộ hợp pháp.
• Có sức khỏe tổng quát tốt và kết quả xét nghiệm máu đạt yêu cầu phẫu thuật.
• Được đánh giá tâm lý bởi ít nhất 2 bác sĩ chuyên khoa, có xác nhận về sự không phù hợp giữa bản dạng giới và giới tính sinh học.
• Đã sống trong vai trò giới nam trong một khoảng thời gian nhất định theo đánh giá của bác sĩ (thường từ 1 năm trở lên).

Chuẩn bị trước phẫu thuật cắt ngực

Trước khi tiến hành phẫu thuật cắt ngực, người bệnh cần được chuẩn bị đầy đủ về cả thể chất và tinh thần nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Các bước chuẩn bị bao gồm:

• Thăm khám và đánh giá tâm lý với ít nhất 2 bác sĩ chuyên khoa.
• Khám sức khỏe tổng quát để đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại.
• Thực hiện xét nghiệm máu nhằm kiểm tra các chỉ số cần thiết, đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê và phẫu thuật.
• Khám chuyên khoa tuyến vú để đánh giá kích thước ngực và phát hiện các bất thường như khối u. Trường hợp phát hiện khối u nghi ngờ, cần thực hiện thêm các xét nghiệm chuyên sâu để xác định là lành tính hay ác tính.
• Ngừng sử dụng hormone nam ít nhất 3 tuần trước phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ, nhằm hạn chế nguy cơ rối loạn đông máu hoặc chảy máu trong quá trình phẫu thuật.
• Được bác sĩ tư vấn chi tiết về phương pháp phẫu thuật, bao gồm kỹ thuật thực hiện và vị trí đường mổ, giúp người bệnh hiểu rõ quy trình trước khi tiến hành.

Kỹ thuật phẫu thuật cắt ngực (Mastectomy)

Ở nữ giới, tuyến vú thường phát triển với nhiều mô tuyến và mô mỡ hơn so với nam giới. Vì vậy, phẫu thuật cắt ngực là quá trình loại bỏ mô tuyến vú nhằm tạo hình vùng ngực phẳng và phù hợp hơn với thể trạng nam giới.

Tùy thuộc vào kích thước ngực, mức độ mô tuyến và đặc điểm cơ thể của từng người, bác sĩ sẽ lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phù hợp để đạt hiệu quả thẩm mỹ và an toàn tối ưu.

Một số kỹ thuật phổ biến bao gồm:

• Kỹ thuật rạch quanh quầng vú (periareolar): áp dụng cho trường hợp ngực nhỏ, có thể để lại sẹo chữ O hoặc chữ U quanh quầng vú.
• Kỹ thuật đường mổ dưới chân ngực (inframammary incision): thường sử dụng cho trường hợp mô ngực lớn hơn, với đường sẹo chữ I nằm ở nếp dưới chân ngực.
• Kỹ thuật kết hợp ghép núm vú (I nipple graft): trong trường hợp cần loại bỏ nhiều mô, bác sĩ sẽ tái tạo lại vị trí núm vú sau khi tạo hình ngực phẳng, đảm bảo tính cân đối và thẩm mỹ.

Việc lựa chọn kỹ thuật phù hợp sẽ được bác sĩ chuyên khoa đánh giá và tư vấn dựa trên cấu trúc cơ thể và mong muốn của từng người.

1. Kỹ thuật cắt ngực U hoặc O qua vùng quầng vú

Kỹ thuật cắt ngực đường quầng vú (U hoặc O) thường được chỉ định cho những trường hợp có kích thước ngực nhỏ đến vừa, tương đương cúp A–B. Đây là phương pháp giúp hạn chế sẹo và dễ dàng che giấu đường mổ nhờ vị trí nằm quanh quầng vú.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ rạch một đường theo viền quầng vú để loại bỏ mô tuyến và mô mỡ bên trong.

• Với trường hợp ngực nhỏ, thường áp dụng kỹ thuật đường rạch hình chữ U (bán phần quầng vú).
• Với trường hợp ngực vừa, có thể áp dụng kỹ thuật đường rạch hình chữ O (toàn bộ quầng vú) để xử lý thêm phần da dư xung quanh quầng vú, giúp vùng ngực sau phẫu thuật phẳng và cân đối hơn.

Vị trí vết mổ cắt ngực hình chữ U

Vị trí vết mổ cắt ngực hình chữ O

2. Kỹ thuật cắt ngực đường chữ I hoặc I nipple graft

Kỹ thuật cắt ngực đường I hoặc I nipple graft thường được chỉ định cho những trường hợp có kích thước ngực lớn (cúp C trở lên) hoặc ngực bị sa trễ. Trong các trường hợp này, việc loại bỏ da thừa là cần thiết để đảm bảo hình dáng ngực phẳng và cân đối sau phẫu thuật.

Trong quá trình thực hiện, vị trí quầng vú và núm vú sẽ được tách ra và tái tạo lại sau khi hoàn tất việc loại bỏ mô tuyến và mô mỡ.

Quy trình cơ bản bao gồm:

• Bác sĩ tiến hành cắt rời quầng vú và núm vú dưới dạng ghép tự do và giữ lại trong điều kiện phù hợp.
• Loại bỏ toàn bộ mô tuyến vú và mô mỡ, đồng thời xử lý phần da thừa để tạo hình lại vùng ngực.
• Tùy theo mức độ da dư, đường mổ sẽ được khâu theo hình chữ I hoặc dạng đường ngang dưới chân ngực nhằm đảm bảo độ phẳng và thẩm mỹ.
• Quầng vú và núm vú sau đó được tái tạo và ghép lại vào vị trí mới đã được xác định trước, đảm bảo sự cân đối và tự nhiên của vùng ngực sau phẫu thuật.

Kỹ thuật này giúp xử lý hiệu quả các trường hợp ngực lớn hoặc sa trễ, mang lại kết quả ổn định và rõ ràng về mặt hình thể.

Thời gian phẫu thuật khoảng từ 1-2  tiếng cho cả hai bên ngực.

Vị trí vết mổ cắt ngực hình chữ I hoặc I nipple gaft

Những điều cần biết sau phẫu thuật cắt ngực và quá trình hồi phục

Sau phẫu thuật cắt ngực, bác sĩ thường đặt ống dẫn lưu nhằm dẫn máu và dịch bạch huyết ra ngoài vùng phẫu thuật. Điều này giúp hạn chế tình trạng tụ dịch hoặc tụ máu dưới da và hỗ trợ quá trình hồi phục an toàn hơn. Ống dẫn lưu sẽ được kết nối với bình hút chuyên dụng và được tháo ra khi lượng dịch giảm đáng kể, thường sau khoảng 3–5 ngày, tùy theo tình trạng hồi phục của từng người.

Sau khi rút ống dẫn lưu, người bệnh sẽ được hướng dẫn sử dụng áo định hình để hỗ trợ cố định vùng ngực và giúp tạo dáng ngực phẳng ổn định hơn trong giai đoạn đầu hồi phục.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể hướng dẫn sử dụng miếng đệm bảo vệ quanh quầng vú (donut dressing) nhằm giảm áp lực trực tiếp lên núm vú, giúp duy trì tuần hoàn máu tốt và hạn chế nguy cơ biến chứng như thâm sẫm màu hoặc tổn thương mô.

Sau khi cắt chỉ, vùng phẫu thuật có thể được dán băng vô trùng (sterile strip) trong khoảng 3–5 ngày để hỗ trợ cố định vết thương. Trong thời gian này, cần tránh để vết thương tiếp xúc trực tiếp với nước. Nếu cần tắm, nên sử dụng băng chống thấm nước theo hướng dẫn của bác sĩ, tuy nhiên tốt nhất vẫn nên hạn chế tối đa việc làm ướt vùng phẫu thuật trong giai đoạn đầu.

Thời gian hồi phục

Sau phẫu thuật, người bệnh thường cần nằm viện theo dõi khoảng 2 đêm trước khi có thể xuất viện và nghỉ ngơi thêm tại khách sạn hoặc tại nhà.

Sau khoảng 7 ngày tính từ ngày phẫu thuật, bác sĩ sẽ hẹn tái khám và cắt chỉ. Người bệnh có thể bắt đầu sinh hoạt nhẹ nhàng sau khoảng 2 tuần, tuy nhiên quá trình hồi phục hoàn toàn và ổn định mô có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng, tùy theo cơ địa và chế độ chăm sóc hậu phẫu.

Tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt ngực

Sau phẫu thuật cắt ngực, một số tác dụng phụ hoặc thay đổi về cảm giác và thẩm mỹ có thể xảy ra. Mức độ ảnh hưởng sẽ khác nhau tùy theo cơ địa, phương pháp phẫu thuật và quá trình hồi phục của từng người.

Sẹo sau phẫu thuật

Sẹo là hiện tượng thường gặp sau phẫu thuật. Kích thước và mức độ sẹo sẽ phụ thuộc vào kỹ thuật được sử dụng và khả năng lành thương của cơ thể. Trong một số trường hợp, có thể xuất hiện sẹo lồi.

Sau khoảng 2 tuần, khi vết thương đã khô và ổn định, có thể sử dụng các sản phẩm hỗ trợ giảm sẹo như miếng dán silicone (ví dụ: Cica-Care) hoặc theo hướng dẫn của bác sĩ nhằm hạn chế nguy cơ hình thành sẹo lồi và cải thiện thẩm mỹ vết mổ.

Thay đổi cảm giác vùng ngực

Sau phẫu thuật, vùng ngực có thể xuất hiện cảm giác tê hoặc giảm cảm giác trong giai đoạn đầu. Tình trạng này thường cải thiện dần trong khoảng 3–6 tháng, tùy theo khả năng hồi phục của hệ thần kinh.

Tuy nhiên, mức độ hồi phục cảm giác có thể không trở lại hoàn toàn như trước phẫu thuật. Một số người vẫn có cảm giác nhẹ ở vùng da ngực, đặc biệt là những trường hợp phẫu thuật ngực nhỏ thường có khả năng hồi phục cảm giác tốt hơn so với ngực lớn.

Thay đổi cảm giác núm vú

Sau phẫu thuật, cảm giác ở núm vú có thể giảm một phần hoặc mất hoàn toàn. Điều này bao gồm cả cảm giác chạm hoặc kích thích. Nguyên nhân là do một số nhánh thần kinh cảm giác có thể bị ảnh hưởng trong quá trình loại bỏ mô tuyến vú và tái tạo vùng ngực.

Hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật cắt ngực

Để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra an toàn và đạt kết quả tốt nhất, người bệnh cần tuân thủ các hướng dẫn sau:

• Tránh nâng vật nặng, lái xe và tập thể dục trong ít nhất 1 tháng sau phẫu thuật để hạn chế áp lực lên vùng ngực.
• Hạn chế sử dụng các thực phẩm lên men, đồng thời tránh hút thuốc và uống rượu trong tối thiểu 1 tháng sau phẫu thuật nhằm hỗ trợ quá trình lành thương.
• Sử dụng áo định hình ngực theo đúng hướng dẫn của bác sĩ để giúp cố định vùng phẫu thuật và hỗ trợ định hình dáng ngực ổn định hơn.
• Uống thuốc và tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định điều trị của bác sĩ trong suốt quá trình hồi phục.

Review phẫu thuật Cắt ngực

Cắt ngực kỹ thuật hình chữ U by Dr.Sukit

Cắt ngực kỹ thuật hình chữ U by Dr.Chokchai

Cắt ngực kỹ thuật hình chữ I nipple gaft by Dr.Chokchai

Chi phí phẫu thuật cắt ngực